ASUHAN
KEBIDANAN KELUARGA BERENCANA
SUNTIKAN
3 BULAN PADA NY “N”
DI
RSUD LABUANG BAJI MAKASSAR
TANGGAL
11 SEPTEMBER 2013
A.
Pengkajian
No. Register : 435028
Tanggal Kunjungan : 11 September 2013 pukul 10.20 wita
Tanggal Pengkajian : 11 September 2013 pukul 10.25 wita
Nama Pengkaji : Selti Taha
1. Identitas
Istri / Suami
Nama : Ny “N” / Tn “ H”
Umur : 25 Tahun / 27 Tahun
Nikah : 1 x lamanya ± 2 tahun
Suku : Makassar / Bugis
Agama : Islam / Islam
Alamat : Jln. Landak
2. Riwayat
kesehatan ibuIbu tidak pernah menderita penyakit jantung, DM, Hipertensi,
Malaria, PMS, tidak alergi makanan dan obat-obatan, tidak ada ketergantungan
obat-obatan dan alkohol.
3. Riwayat
Reproduksi
a. Riwayat
haid
Minarce :
umur 14 tahun
Siklus haid : 28-30 hari
Lamanya :
5-7 hari
Dismenore : Tidak ada
b. Riwyat
Keluarga Berencana
Pernah menjadi akseptor KB suntik 3
bulan sejak anak lahir ± 1 tahun
4. Riwayat
Sosial – Ekonomi
a. Hubungan
ibu dengan suami dan keluarga baik
b. Pola
interaksi ibu denganorang lain baik
c. Pengambilan
keputusan dalam keluarga baik
d. Penghasilan
suami cukup untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari
5. Pemeriksaan
Fisik
a. Keadaan
umum ibu baik
b. Kesadaran
composmentis
c. TTV
Tekanan Darah : 110/80mmHg
Nadi :
80 x/m
Suhu :
36,7 ºc
Pernapasan : 22 x /m
Berat Badan : 63 kg
d. Kepala
Kulit kepala bersih, rambut tidak rontok
dan tidak ada benjolan.
e. Wajah
Tidak ada oedema pada wajah, konjungtiva
merah muda, Skelera putih.
f. Leher
Tidak pembesaran kelenjar tyroid,
kelenjar limfe dan vena jugularis
g. Payudara
Simetris kiri dan kanan, tidak ada massa
dan nyeri tekan.
h. A
bdomen
Tidak ada luka bekas operasi
i.
Ekstremitas
Tidak ada varises dan oedema
B.
Merumuskan
Diagnosa atau masalah kebidanan
Ny “ N” umur 25 akseptor KB suntik 3
bulan Depo Progestin
C.
Perencanaan
1. Beri
tahu pada ibu hasil pemeriksaan
2. Berikan
konseling tentang keuntungan dan kerugian menggunakan kontrasepsi suntikan
Progestin
3. Siapkan
obat dan Suntik ibu
4. Anjurkan
ibu untuk kunjungan ulang pada tanggal 4 Desember 2013
D.
Penatalaksanaan
Tanggal 11 September 2013
1. Memberi
tahu hasil pemeriksaan pada ibu
TD : 110/80mmHg
N : 80 x /m
S : 36,7ºc
P : 22 x /m
2. Memberikan
konseling tentang keuntungan dan
kerugian kontrasepsi suntikan progestin.
a. Perubahan
haid
b. Mengurangi
Nyeri haid saat menstruasi
c. Perubahan
berat badan
3. Menyiapkan
obat dan menyuntik ibu pukul 10.45 wita
4. Menganjurkan
ibu untuk melakukan kunjungan ulang pada tanggal 4 Desember
E.
Evaluasi
Tanggal 11 September 2013 pukul 11.00
wita
1. Ibu
mengerti
2. Ibu
mengerti tentang keuntungan dan kerugian suntikan Progestin
3. Ibu
bersedia untuk di suntik
4. Ibu
mengerti dan bersedia datang kembali pada tanggal 4 Desember 2013
Pendokumentasian
Data
Subjektif (S)
Ibu pernah menjadi akseptor Kb
suntik 3 bulan sejak anaknya lahir ± 1 tahun, haid teratur, siklus haid 28-30
hari, lamanya 5-7 hari.
Data
Objektif (O)
Keadaan umum ibu baik, kesadaran
composmentis, BB : 63kg, TD : 110/80 mmHg, N : 80 x / m, suhu : 36,7 º c, Pernapasan : 22 x /
m.
Assesment (A)
Akseptor KB suntik 3 bulan
Planning (P)
1. Memberitahu
pada ibu hasil pemeriksaan
2. Memberikan
konseling tentang keuntungan dan kerugian kontasepsi suntikan progestin ; ibu
mengerti
3. Menyiapkan
alat dan obat kemudian menyuntikan pada pukul 10.45 wita
4. Menganjurkan
ibu untuk melakukan kunjungan ulang pada tanggal 4 Desember 2013
Tidak ada komentar:
Posting Komentar